そもそも根管治療って
どんな治療？
そもそも根管治療って
どんな治療？
『根管治療』とは、"神経をとる"、"根の治療"と言われている治療のことです。虫歯が大きかったり、歯をぶつけてしまったことにより炎症が起きてしまった神経を取り除いたり、細菌が入ってきてしまった『根管』の中を清掃し、歯を抜かないで済むようにする、歯の延命治療のことです。歯の中の神経・血管・結合組織の複合体のことを『歯髄』といいます。歯髄の入っている歯根の中の管を『根管』といいます。
虫歯が進行して神経まで到達すると、徐々に神経が壊死していってしまいます。この状態になると神経を取り除く処置が必要になります。この状態を『歯髄炎』と言います。
この状態を放置すると根管の中の細菌が原因で根尖に炎症が起きてしまい、根尖周囲の骨が溶けてしまいます。この状態を『根尖性歯周炎』と言います。
そしてこの状態を放置すると治せなくなり、抜くことになります。
炎症が生じてしまった神経を取り除く処置（抜髄）や根管の細菌を取り除く処置（感染根管治療）を「根管治療」と言います。
"神経をとる"、"根の治療"、"歯内療法"と一般的に言われています。
根管治療はおもに三つのことをしています。
1
根管形成
2
根管洗浄
3
根管充填
感染した細い根管を洗浄しやすいように削って広げる（トンネルの開通工事のよう）。もともと天然の根管は細く長く、複雑な形をしています。その状態では根管をきれいにするために使う洗浄液が根管の入り口から根管の先まで行き届きません。洗浄液を送り届けるため、根管の入り口は太く根管の先にいくほど先細りになるように、元々の細い根管の形態を壊さないように削って広げます。すでに根管治療を受けた歯の場合、根管の中が詰めもので埋まっていて洗浄液が入らないので、その中を掘り進めていく必要があります。ある程度の太さになった根管の中はくまなく洗浄することができます。
根管内を洗浄して無菌に近い空っぽの状態にする。洗浄液は次亜塩素酸ナトリウム（高濃度のキッチンハイターのようなもの）をはじめとした強力なものが使われます。細菌や歯髄の残りカス、根管形成のときに出る削りカスなどを溶かすことができます。
うまく根管の中を洗浄できると細菌に汚染されたものがなくなり、根管は無菌に近い空っぽな状態になります。
根管が空洞のままだと細菌が再度増殖するおそれがあるので、根管の入り口から根の先まで、緊密に封鎖します。それにより細菌の栄養源がたたれて、細菌が活動できなくなります。
根管治療を受けたあとに、歯根の先が膿んで骨が溶けてしまった状態に対して行います。被せものが入っている場合は、根管にアプローチするために、まず被せものなどを壊して外します。根管の中は、前の根管治療のあとの詰めもので満たされているので、中を洗浄できるように詰めものを取り除きます。
歯根の先の膿の原因となっている根管内を清掃して、無菌に近い状態にします。
最後に根管内を緊密に封鎖して完了です。根管内の細菌が無菌に近い状態になると、歯根の先の膿は治っていきます。その結果、溶けてしまった骨が半年、一年という単位で再生していきます。
また、以前の根管治療のときに歯に穴が開いてしまっていたり、治療中の器具が中で折れて根管内に残っていたりすることがあります。再根管治療と同時に、穴があいてしまっているところを補修したり、折れている器具を取り除いたりすることもあります。
膿んでいる状態を放置して根尖病変が広がると、根管治療では対処できず抜歯が必要になるばかりか、上顎洞（鼻の空洞）や下歯槽管（下顎の神経）などの歯の周りの組織にまで影響を与えてしまうことがあります。それに加え、最近では歯科の感染症が、糖尿病、動脈硬化、脳梗塞、心筋梗塞など、全身にも悪影響を及ぼすことが報告されています。（参考文献Dhamija, et.al. J Endod, 2025.、Malvicini, et.al. Int Endod J, 2024.)この様な悪影響を防ぐために、早期の治療が必要です。
